Bol u torakalnoj regiji na razini lopatica može ukazivati na probleme s leđima, bolove u unutarnjim organima i odraz srčane nelagode. Da biste saznali uzrok, morate jasno objasniti pritužbe liječniku i podvrgnuti pregledu. Ovisno o dijagnozi, propisuje se terapija. Također biste trebali detaljno razmotriti načine liječenja bolova u leđima ispod lopatica.
Anatomija prsnog koša
Skapularna zona pripada torakalnoj kralježnici i nalazi se u razini prsnog koša. Potrebno je proučiti anatomiju ovog područja kako bi se razumjelo koji organi mogu izravno i neizravno uznemiriti bolesnika.
Glavni anatomski elementi uključuju:
- Kičmeni stup – sastoji se od leđne moždine i kralježaka, međukralješnih diskova. Važan je dio cjelokupnog mišićno-koštanog sustava, štiti leđnu moždinu od oštećenja.
- Desna i lijeva lopatica pripadaju koštanim strukturama gornjeg ramenog pojasa. Izgledaju kao trokut i ravne su kosti. Ova struktura kostiju ima mnogo jama i udubljenja. To su mjesta pričvršćivanja ligamenata, tetiva i mišića. Oštrice imaju veliku čvrstoću, tako da mogu lako izdržati stalna statička opterećenja.
- Ključna kost je kost koja povezuje lopaticu s prsima.
- Srce – odgovorno je za funkcionalnost kardiovaskularnog sustava, pumpa krv kroz vene i arterije.
- Pluća su upareni dišni organ odgovoran za procese izmjene plinova.
- Jednjak, želudac - pripadaju probavnim organima.
- Rebra – pružaju zaštitnu funkciju prsnog koša. To su ravne kosti pričvršćene za kralježnicu iza i ispred prsne kosti.
Priroda boli
Lopatice se nalaze na stražnjoj strani leđa i blizu su humerusa i ključne kosti. Ovo je uparena kost trokutastog oblika, na koju su pričvršćeni romboidni i djelomično trapezni mišići. Ove mišićne skupine čine gornji rameni pojas pokretljivim. Lopatice su spojene zajedno s rebrima da tvore snažan okvir trupa. Svaka nelagoda u ovom području može dovesti do značajne nelagode i ograničene pokretljivosti gornjeg dijela leđa. Iz tog razloga, bol se ne može tolerirati i odmah se obratite liječniku.
Raznolikost osjećaja boli podijeljena je u nekoliko klasifikacija:
- Bol i njezin karakter prema lokalizaciji neugodnih osjeta - u sredini lopatica, lijevo ili desno, bilo da je zračenje u prsni koš ili između rebara, bol se osjeća više ili niže.
- Po prirodi osjeta - neugodni, vučni osjećaji, akutna bol, cviljenje, zračenje, pulsiranje.
- Trajanje boli je epizodični napadi, osjeća se stalno, naglo se povećava, neugodni osjećaji se javljaju nakon tjelesne aktivnosti.
Najčešće, vučni bolovi ukazuju na probleme s kralježnicom i rijetko signaliziraju druge povezane probleme.
Glavni razlozi
Simptomi boli ispod lopatica javljaju se zbog takvih poremećaja:
- bol u želucu (čir na želucu, gastritis);
- probavni poremećaji (žgaravica, refluks jednjaka);
- poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava (infarkt miokarda, perikarditis);
- problemi s plućima (bronhitis, upala pluća);
- degenerativni poremećaji grebena, kralježnice;
- traume, upale, uganuća, miozitis;
- neurološki poremećaji.
U 90% slučajeva, kako statistika pokazuje, nelagodu u lopaticama uzrokuje bol u leđima. Ljudska kralježnica odgovorna je za uspravno hodanje, pa podnosi značajno opterećenje. Pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju pomaže poboljšanju dobrobiti kada tjelesna neaktivnost i loše držanje uzrokuju nelagodu. Situacija se pogoršava s godinama.
ozljede
Ako pacijent ima modricu ili uganuće, može se javiti bol ispod lopatice pri pokretu ili naprezanju. U akutnom razdoblju bol je stalna i osjeća se čak i u mirovanju. Ovisno o mjestu ozljede, bol se javlja na lijevoj ili desnoj strani lopatica. Najčešći tipovi oštećenja su kosti ili mišićni steznik.
Druge vrste traumatskih ozljeda:
- Ozljeda. Karakterizira ga površinska bol. Najčešće od modrica pate površinska meka tkiva, gornji mišićni sloj i potkožna mast. Neugodne senzacije javljaju se ispod lopatica i ispod, pojavljuju se otekline i lokalno lokalizirani upalni proces. Obično nije potrebno posebno liječenje. Ova bol prolazi sama od sebe u roku od nekoliko tjedana.
- Prijelom ili pukotina – bol je akutna i nema odraza i koncentrirana je na mjestu ozljede. Čak i najmanji pokret ruke uzrokuje bolne osjećaje. U takvoj situaciji pacijentu se pokazuje potpuni mir, kako ne bi pogoršao situaciju s prijelomom.
- Iščašenja, pomak kralježaka. U ovom slučaju, bol će biti lokalizirana ne samo u području lopatice, već iu leđima na razini prsnog koša. Često se bol javlja zbog kompresije živčanih završetaka u kralježničnom kanalu, što ukazuje na oštećenje intervertebralnih diskova.
Traumu je lako prepoznati. Tijekom kretanja osjeća se škripanje, uočava se oticanje tkiva na mjestu modrice.
Osteohondroza
Klasična manifestacija osteohondroze torakalne regije je interskapularna bol na razini grebena. Neugodne senzacije nastaju zbog stegnutih živčanih završetaka. S lezijom torakalne regije u gornjem dijelu bolesnika, osjeća oštru skapularnu bol koja zrači u ruku. Strana ovisi o leziji specifičnih živčanih korijena. Prilikom stiskanja krvnih žila dolazi do povećanja tlaka, glavobolje i vrtoglavice.
Ako je zahvaćen donji dio torakalne regije, tada pacijent ima neugodne senzacije u donjem dijelu leđa iz lopatice. Također daje lijevoj ili desnoj ruci, ovisno o mjestu uklještenog živca. S vremenom, bol postaje intenzivnija, pacijent počinje osjećati nelagodu ne samo tijekom motoričke aktivnosti, već i tijekom razdoblja odmora. Teška situacija - nelagoda se osjeća 24 sata, čak i noću. Često, na pozadini osteohondroze, pojavljuju se izbočine ili kile.
Skolioza
Kršenje držanja je najčešća bolest kralježnice koja se javlja u ranoj dobi. Prvi problemi uočavaju se već od prvih razreda škole - djeca ne kontroliraju ispravno držanje i ne razumiju zašto odrasli zahtijevaju od njih da sjede ravnomjerno. S vremenom se razvijaju abnormalne navike kretanja. Osoba sjedi u položaju koji mu je ugodan, ali taj položaj uzrokuje statičko preopterećenje mišića i razvoj neravnoteže. Ako kralježnica dugo ostane u antalgičnom položaju, tada dolazi do zakrivljenosti, što je preplavljeno posljedicama.
U odrasloj dobi mnogi ljudi doživljavaju hipodinamiju - stanje niske tjelesne aktivnosti, kada osoba vodi isključivo sjedilački način života. Posljedica je trajna bol u leđima zbog slabosti mišića. Ako postoji zakrivljenost u torakalnoj regiji, tada je bol lokalizirana u predjelu lopatica. Ponekad postoji isijavajuća nelagoda u cervikalnoj regiji. Karakteristična razlika skolioze je u tome što je jedno rame više od drugog u stojećem, opuštenom stanju.
Na inicijalnom pregledu terapeut može vidjeti bolest. Bolest je potrebno liječiti dugo vremena i uz pomoć integriranog pristupa. Da biste ublažili bolno stanje, morate uspostaviti način života, prestati biti nervozan i početi se kretati. Pod stresom se tonus mišića može povećati, što će uzrokovati pogoršanje dobrobiti. Masaža puno pomaže, također je korisno provoditi terapiju vježbanja za leđa.
Hernije i izbočine
Pojava intervertebralne kile je ozbiljno stanje koje karakterizira izbočenje kralježničnog kanala kroz fibrozni prsten diska. Prethodno stanje kile je izbočenje. S izbočenjem, disk je djelomično oštećen, a vlaknasti prsten je rastegnut. Hernije se javljaju tijekom jakog fizičkog napora, zbog dizanja teških tereta. Važnu ulogu u njihovom izgledu igra nasljedni faktor. Ako obitelj ima bliske rođake s kilama ili izbočinama, velika je vjerojatnost da će se oni pojaviti s godinama kod djece.
Ako se kila ili izbočina nalazi na razini torakalne regije, tada se bol javlja u području lopatica. Postoji i zračenje boli u ruci ili ramenu. Strana ovisi o specifičnim stegnutim korijenima živaca. Bolna pucanja objašnjavaju se porazom živčanih završetaka, koji su stegnuti zbog prekomjerne kompresije u leđima.
Kada je zahvaćen donji dio leđa, leđa se zadaju u nozi, a kada se pojavi cervikalna kila, bol zrači u glavu. U svakoj situaciji, kila zahtijeva složeno liječenje usmjereno na opuštanje leđa, ublažavanje akutne boli i uklanjanje napetosti mišića. Uz kile i izbočine, korisno je provoditi terapiju vježbanjem, pohađati fizioterapijske postupke. U rijetkim i uznapredovalim slučajevima potrebna je operacija.
Kifoza
Ovo je zakrivljenost slična skoliozi, ali u suprotnom smjeru. Ako je kod skolioze kralježnica zakrivljena udesno ili ulijevo, tada je kod kifoze izraženo nagnutost gornjeg ramenog pojasa. Jedan od karakterističnih znakova bolesti je osjećaj bolnosti u interskapularnoj zoni uz prisutnost vanjskih znakova patologije. Boli ispod lijeve lopatice ili desno, ovisno o prirodi zakrivljenosti. Obično se bol javlja s obje strane i daje u ruke, vrat. Dva su glavna mehanizma za nastanak patologije:
- Neurogeni. Tijekom pojave zakrivljenosti u kralježnici se javljaju degenerativni procesi, što uzrokuje štipanje korijena živaca leđne moždine. Javljaju se bolovi u predjelu desne i lijeve lopatice, koji se zadaju u vrat, ključnu kost ili ruku, rjeđe u rameni zglob.
- Mišićni. Stalno biti u konkavnom stanju izaziva neravnotežu mišića i prenaprezanje. U gornjem dijelu leđa mišići su stegnuti, što izaziva njihov hipertonus i jaku bol. Stradaju i ostali mišići leđa. Hipotenzija se može pojaviti u lumbalnoj regiji.
Kao rezultat toga, vertebralna arterija je komprimirana, što uzrokuje trajno kršenje cerebralne cirkulacije. Postupno dolazi do pogoršanja dobrobiti, postoje kvarovi u radu unutarnjih organa. S takvim pacijentom potrebno je provesti složen rad, uključujući usluge rehabilitatora, terapiju vježbanja.
Spondilartroza
Ponekad razvoj spondilartroze ukazuje na bol s desne ili lijeve strane u predjelu lopatica. Bolest je karakterizirana oštećenjem fasetnih zglobova i intervertebralnih diskova. S razvojem bolesti dolazi do gubitka pokretljivosti, javlja se osjećaj ukočenosti, koji je najizraženiji ujutro.
Patologija se manifestira u nekoliko faza:
- Deformacija i uništavanje hrskavice. Ako je u ovoj zoni poremećena cirkulacija krvi, tada se uništava integritet vezivnog tkiva, zbog čega zglobni disk postaje tanji. Restorativni procesi u kostima i vezivnom tkivu značajno se pogoršavaju. Povećana tjelesna aktivnost u ovom području dovodi do mikrotraume.
- Događaju se daljnje deformirajuće promjene. U disku se pojavljuju brtve, mobilnost se pogoršava, što dovodi do povećanog uništavanja tkiva hrskavice. Pacijent može stalno osjećati bol, čak iu stanju smirenosti.
- Završna faza je okoštavanje, stvaranje osteofita. Ove izrasline ozljeđuju susjedne zglobove, tetive, mišiće i ligamente. U tom slučaju bit će potrebna operacija.
Karakteristična manifestacija spondilartroze u početnoj fazi je pojava boli samo tijekom fizičkog napora. Nelagoda u mirovanju jenjava, jer nema traumatskog čimbenika.
Interkostalna neuralgija
Ovo stanje se odnosi na poremećaje vagusnog živca. Kada se pojavi patologija, pojavljuje se oštra bol, pucanje u lopaticu, rebra i prsa. Ova vrsta boli se često miješa sa srčanim udarom. Karakteristična razlika je nedostatak jasne lokalizacije u području srca. Neugodni osjećaji se pojačavaju na nadahnuću. Bol je popraćen osjećajem stezanja. Ako pacijent misli da ima anginu pektoris, onda nakon uzimanja nitroglicerina nema olakšanja.
Bol ispod desne ili lijeve lopatice ukazuje na inervaciju određenih područja. Utrnulost i grč nisu tipični za ovaj patološki proces. S obzirom na specifičnost simptoma bolesti, stručnjak će bez problema postaviti dijagnozu. Liječenje se sastoji u primjeni injekcijskih vitamina B i miotropnih lijekova (mišićnih relaksansa). Terapijom interkostalne neuralgije treba se baviti neurolog.
Uzroci boli ispod lijeve lopatice odostraga s leđa - srčani poremećaji
Često bol u leđima ukazuje na srčani poremećaj. Zašto je bol u leđima fenomen upućene boli koji ukazuje na koronarnu arterijsku bolest, infarkt miokarda ili perikarditis. Ako postoji ubodna bol iznenadne prirode, koja se povećava s fizičkim naporom, ali nema simptoma bolesti kralježnice, morate hitno posjetiti kardiologa za konzultacije. Samoliječenje ili odugovlačenje mogu dovesti situaciju u kritično stanje.
Najčešći uzroci nelagode u srcu, koji uzrokuju bol ispod lijeve lopatice odostraga sa leđa:
- Infarkt miokarda. Osim ozračivanja, pacijent osjeća bolnu bol u predjelu srčanog mišića. Uzroci patologije povezani su s blokadom velikih arterija i vena trombom. Ako se trombotski plak odlomi i blokira vaskularni protok oko srca, doći će do srčanog udara. U tom stanju treba brzo djelovati, inače će pacijent umrijeti. Osnovni uzrok patologije koja je nastala je ateroskleroza, aglutinacija eritrocita, trombocita s povećanim zgrušavanjem.
- Ishemijska bolest srca ili angina pektoris. Prema informacijama iz medicinskog članka, napad koronarne arterijske bolesti nastaje iznenada. Postoji tupa bol, koja je paroksizmalne prirode. Napad se lako zaustavlja uzimanjem nitroglicerina. Bolest zahtijeva daljnji liječnički nadzor, jer se može pojaviti u najneočekivanijem trenutku. Ako napad traje više od nekoliko sati, a lijekovi ne pomažu, trebate pozvati hitnu pomoć. Osim nelagode u srcu, pacijentovo disanje se ostvaruje, javlja se otežano disanje, što se pogoršava fizičkim naporom.
- Bol ispod lijeve lopatice odostraga s leđa može ukazivati na razvoj napada perikarditisa. Patologiju karakterizira nakupljanje tekućine s upalnom lezijom serozne membrane srca. Dijagnoza uključuje ispitivanje na upalne markere, uključujući reumatske testove. Perikarditis je često komplikacija prethodne zarazne bolesti, uključujući respiratorne bolesti gornjih i donjih dišnih puteva. Provodi se dugotrajna, kompleksna terapija.
Bolesti dišnog sustava
U prisutnosti dugotrajnih respiratornih bolesti, pacijent može na kraju osjetiti zračeće bolove u predjelu lopatica. Najčešće komplikacije uzrokuju takve bolesti:
- Kronični ili akutni bronhitis. U ranim fazama, bolest je karakterizirana suhim kašljem. Postupno se povećava iritacija grkljana i javlja se mokri kašalj. Ako se bolest razvila u pozadini SARS-a, tada dolazi do povećanja tjelesne temperature. Bolest ne zahtijeva specifičnu terapiju, dovoljno je promatrati odmor u krevetu, piti više tople tekućine. Rijetko mogu biti potrebni antipiretici i antibiotici.
- Pleuritis. Ako se pacijent žalio na jake bolove u prsima s mogućim zračenjem, kašalj, otežano disanje i povišenu temperaturu, tada stručnjak mora isključiti ili potvrditi ovu bolest. Pleuritis je karakteriziran upalom pleuralnih listova, nakon čega slijedi nakupljanje tekućeg sputuma u pleuralnoj šupljini. Bolest se teško podnosi. Potrebno je sveobuhvatno liječenje antibioticima i lijekovima protiv tuberkuloze.
- Upala pluća. Često se razvija kao komplikacija SARS-a. Upalu pluća karakterizira teški tijek, praćen kašljem, otežanim disanjem, bolovima u prsima pri nadahnuću i jakom temperaturom. Bolest se potvrđuje RTG prsnog koša i može se liječiti antibioticima.
Bolesti gastrointestinalnog trakta
Svi poremećaji gastrointestinalnog trakta koji uzrokuju nelagodu u području lopatica imaju karakter reflektirane boli. Koji se problemi mogu pojaviti:
- Gastritis ili čir na želucu. Ako postoji odraz sindroma boli, tada pacijent osjeća neugodnu nelagodu u donjem dijelu prsnog koša (dno lopatica s obje strane). Može se činiti kao bol u mišićima. Uz napad boli u želucu, paralelno se može osjetiti i peckanje u solarnom pleksusu. Bolesti se liječe na složen način, koriste se lijekovi za smanjenje kiselosti, ljekovita sredstva (inhibitori protonske pumpe). Ako se pronađe bakterijski patogen, propisuju se antibiotici.
- Refluks jednjaka, žgaravica. Nelagoda se javlja u području prsnog koša, često zrači u područje skapule. Uzrok patologije je povratak sadržaja želuca u jednjak. Neugodni osjećaji povezani su s nadražujućim učinkom klorovodične kiseline na jednjak. Postoji kiselo podrigivanje, osjećaj knedle u grlu. U rijetkim slučajevima dolazi do povraćanja. Da biste spriječili napad, morate ograničiti konzumaciju pržene, začinjene i masne hrane. U simptomatskom liječenju koriste se antacidi koji smanjuju kiselinu na bazi magnezija i aluminijeva hidroksida.
Uredničko mišljenje
Neugodne senzacije u zoni skapule najčešće su povezane s pogoršanjem bolesti mišićno-koštanog sustava. Rjeđe, srčani poremećaji, neurološki problemi, bolesti želuca i dišnog sustava dovode do nelagode. Da biste saznali više o uzrocima bolova u leđima, preporučujemo da proučite odgovarajući članak na našoj web stranici.